Service de Chirurgie Cardio-Vasculaire et Thoracique
Anatomie
L'anatomie du coeur | L'anatomie des vaisseaux | L'anatomie du système respiratoire
L'anatomie du coeur
Le cœur est un organe d'environ 400 gr , gros comme un poing adulte qui se trouve à la partie moyenne du thorax en arrière du sternum. Classiquement on dit qu'il se trouve à gauche car la pointe du cœur est orientée vers la gauche.
Il est situé entre les deux poumons , et il repose sur le muscle diaphragme le séparant ainsi de la cavité abdominale.
Les cavités, les vaisseaux et les valves
Le coeur est un organe creux formé essentiellement d'un muscle, le myocarde, lequel est entouré d'un "sac", le péricarde qui évite les frottements du coeur.
Le coeur comprend quatre cavités : deux cavités droites, formées par l'oreillette et le ventricule droit et deux cavités gauches, formées par l'oreillette et le ventricule gauche. Les cavités droite et gauche sont totalement séparées par une cloison (septum).
Les oreillettes sont connectées à des veines (cave inférieure et supérieure pour l’oreillette droite, et les veines pulmonaires pour l’oreillette gauche) et des artères qui conduisent le sang partant du cœur (l’artère pulmonaire pour le ventricule droit et l’aorte pour le ventricule gauche).
Les différentes cavités cardiaques sont séparées par des valves qui évitent au sang de revenir en arrière au cours du cycle cardiaque. Elles sont au nombre de 4 : la valve tricuspide se trouve entre l’oreillette droite et le ventricule droit, la valve pulmonaire se trouve entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire, la valve mitrale se trouve entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche, et la valve aortique se trouve entre le ventricule gauche et l’aorte.
Les artères coronaires
Le myocarde reçoit du sang par les artères coronaires qui naissent à la partie initiale de l’aorte juste au dessus de la valve aortique. Les artères du cœur reçoivent 5% du sang éjecté par l’aorte à chaque systole alors que le cœur ne représente qu’une petite partie du poids du corps. Les artères coronaires pénètrent dans la paroi du cœur ou elles se divisent en un vaste réseau de capillaires.
Deux artères coronaires naissent de l'aorte, l'artère coronaire droite qui distribue le sang à la partie droite et inférieure du cœur, et le tronc coronaire gauche qui se divise en deux artères : l'artère interventriculaire antérieure qui irrigue la partie antérieure du cœur et l'artère circonflexe qui irrigue la partie latérale du cœur. Ces trois artères principales donnent des branches collatérales (par exemple les branches diagonales pour l'interventriculaire antérieure, les branches marginales pour l'artère circonflexe). Le sang est ensuite drainé par les veines coronaires qui sont collectées par le sinus coronaire qui se jette dans l'oreillette droite.
Le cycle cardiaque
Le coeur est donc une pompe double agissant sur le circuit sanguin. Le circuit distribuant le sang oxygéné aux différents organes du corps étant nettement plus long que le circuit pulmonaire chargé d'oxygéner le sang, le ventricule gauche est plus puissant que le ventricule droit : la pression est plus élevée à l'entrée de l'aorte qu'à l'entrée de l'artère pulmonaire. Le muscle qui compose le ventricule gauche est également nettement plus épais.
La contraction du muscle est régie par un système nerveux autonome (le coeur peut battre "tout seul" à une pulsation constante) commandé par deux systèmes nerveux externes qui modulent le rythme. Le sang s'accumule dans les oreillettes, leur contraction évacue le sang dans les ventricules. La contraction des ventricules éjecte le sang dans les artères (systole). La décontraction (diastole) suit, laissant le temps au sang de s'accumuler dans les oreillettes et le cycle reprend.
- La partie droite assure la circulation du sang pauvre en oxygène revenant de tous les orgnaes et tissus du corps et qui est recueilli par les veines caves : ce sang aboutit dans l'oreillette droite et est éjecté dans le ventricule droit.. Le sang est ensuite éjecté dans l'artère pulmonaire, l'obturation étant assurée par la valvule sigmoïde.
- La partie gauche assure la circulation du sang oxygéné recueilli par les veines pulmonaires : ce sang aboutit dans l'oreillette gauche et est éjecté dans le ventricule gauche. Le sang est ensuite éjecté dans l'artère aorte.
L'anatomie des vaisseaux
La circulation sanguine
Le sang circule dans des vaisseaux, il sort du cœur dans des artères et il revient au cœur dans les veines.
Il existe deux systèmes de circulation : la circulation pulmonaire et la circulation systémique.
La circulation pulmonaire permet d'amener le sang riche en CO2 au poumon qui élimine ce CO2 et apporte l'O2. Le sang qui revient du corps pauvre en O2 et riche en CO2 sort du cœur par l'artère pulmonaire pour se diriger vers les poumons où le CO2 est éliminé et le sang est enrichit en O2 par les poumons. Le sang ainsi riche en O2 retourne au cœur par les veines pulmonaires jusqu'à l'oreillette gauche.
La circulation systémique permet d'acheminer le sang riche en O2 jusqu'aux organes (cerveau, foie, intestins, muscles… ) grâce aux artères et notamment l'aorte qui sort du cœur. Le sang au niveau des organes s'appauvrit en O2 qui est consommé pour faire fonctionné les organes, et se charge en CO2 produit par les organes. Ce sang retourne au cœur par les veines qui sont collectées dans les veines caves.
Une animation sur le système circulatoire est disponible sur ce site : lien
Le système artèriel
Les artères proches du cœur sont des artères élastiques , et plus on s'éloigne du cœur et plus les artères deviendront des artères musculaires.
L'artère principale, l'aorte, est composée de différentes parties : l'aorte ascendante juste après le cœur, la crosse aortique, l'aorte thoracique descendante et l'aorte abdominale.
De l'aorte naissent des branches qui vont vasculariser les différentes parties du corps.
De l'aorte ascendante naissent les artères coronaires.
De la crosse aortique part trois branches le tronc artériel brachio-céphalique qui se divise en artère sous clavière droite (pour le bras droit) et en artère carotide commune droite (pour le cerveau et la face droite), la deuxième branche est l'artère carotide commune gauche (pour le cerveau et la face gauche),et la troisième branche s'appelle l'artère sous clavière gauche (pour le bras gauche).
L'aorte thoracique descendante donne des petites branches qui vascularise la paroi thoracique postérieur et la moelle épinière.
L'aorte abdominale présente différentes branches : le tronc coeliaque (pour le foie, l'estomac et la rate), l'artère mésentérique supérieure pour l'intestin grêle et la partie droite du gros colon) l'artère mésentérique inférieure (pour le colon gauche), les artères rénales (pour les reins).
L'aorte se termine environ à la hauteur du nombril en se divisant en deux artères : les artères iliaques qui vont vasculariser le petit bassin et les membres inférieurs.
Cette image est interactive. Vous pouvez cliquer sur les différents éléments pour afficher des détails.
Système veineux
Les veines sont les vaisseaux qui ramènent le sang pauvre en O2 et riche en CO2 au cœur. Il existe aux niveaux des membres deux systèmes veineux un profond et un superficiel. Le système profond suit le trajet des artères, où elles sont souvent accolées par deux à l'artère. Le système superficiel est sous la peau et se jette dans le système profond à la racine des membres. Les veines des membres et de la tête se drainent dans de plus grosses veines qui s'appellent les veines caves.
Les veines caves supérieures et inférieures se jettent dans le cœur au niveau de l'oreillette droite.
Le retour veineux se fait grâce l'écrasement de la semelle veineuse lors de la marche, à la compression musculaire des veines, la dépression abdominale lors de la respiration et aussi grâce au système des valvules qui évite au sang un retour en arrière.
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L'anatomie du système respiratoire
